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2020江西医疗专业知识问答面试资料:心肌标志物

来源: 时间:2020-04-27 10:57:42

心肌标志物一直是一个极为重要的考点,在这里老师给大家整理了几种常用标志物的临床意义,里面包含了很多小考点,相信大家认真学完之后,对于各类考到心肌标志物的题都能稳操胜券啦。遵循同样的答题套路,先总再分,切记字体要写工整哦!对于每一种标志物写出两条重要临床意义就很不错啦(既然是临床意义,当然叙述和疾病相关的一些内容,不要偏题哦),但是这里老师给大家总结的相对较为全面,大家可自行选择自己比较熟的内容再次反复记忆即可!

临床常用的心肌标志物及其意义。

解题思路:

【参考答案】

临床常用的心肌标志物有Mb、CK-MB、LD和cTn。

(1)Mb:在急性心肌梗死时因其分子量最小,可以很快从破损的细胞中释放出来,所以是出现最早的心肌标志物。又因其半衰期最短,所以也是恢复最快的心肌标志物。此外,该检测项目还具有较高的阴性预测值,在胸痛发作2~12小时内,如Mb阴性可排除急性心肌梗死。

(2)CK-MB通常在急性心肌梗死发作3~8h出现升高。此外,对于溶栓再灌注具有较高的诊断价值。

(3)LD:乳酸脱氢酶共有五种同工酶,正常含量排序为LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。但是,在心肌细胞中主要存在的是LD1,因此AMI时就会出现“反转”,即LD1>LD2。此外,因其分子量最大,不能很快从破损的细胞中释放出来,所以是出现最晚的心肌标志物。又因其半衰期最长,所以也是恢复最慢的心肌标志物。

(4)cTn:心肌肌钙蛋白有两种类型,包括心肌肌钙蛋蛋白T(cTnT)、

心肌肌钙蛋蛋白I(cTnI),因其的特异性和灵敏度均高于CK-MB,所以也成为诊断心肌梗死的首选标志物。此外,肌钙蛋白在血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性,指标达峰值时,增高幅度最大,而且该项指标还能检测微小损伤,如不稳定性心绞痛、心肌炎。但是,因为其窗口期较长,所以对于诊断迟到的心肌梗死就不具有太高的意义。

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