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2020江西医疗专业知识问答面试资料:临床专业问答-简述休克的治疗原则

来源: 时间:2020-04-27 10:55:11

简述休克的治疗原则。

【参考答案】

休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。

患者一旦出现休克,应立即采取以下措施:

(1)包括急救体位和操作。

①患者采取头和躯干抬高,下肢抬高体位,以增加回心血量。

②及早建立静脉通路,并用药维持血压。早期予以鼻导管或面罩吸氧。注意保温。

(2)急症处理、纠正原发病和其他治疗。

①恢复有效循环血量:补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

②积极处理原发病:外科疾病引起的休克,应在尽快恢复有效循环血量后,及时施行手术处理原发病变,有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。

③其他治疗:纠正酸碱平衡失调,主张宁酸毋碱;其次在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物,以维持脏器灌注;同时改善微循环,对诊断明确的DIC,可用肝素抗凝。此外还有皮质类固醇的应用和加强营养代谢支持和免疫调节治疗。

(3)进行病情观测和心理安慰。

①进行严密病情观察:

其中一般监测包括:a.精神状态;b.皮肤温度、色泽;c.血压;d.脉率;e.尿量。

特殊监测包括:a.中心静脉压(CVP);b.肺毛细血管(PCWP)楔压;c.心排出量(CO)和心脏指数(CI);d.动脉血气分析;e.动脉血乳酸盐测定;f.胃肠黏膜内pH监测;g.DIC的检测。

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