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2020江西医疗专业知识问答面试资料:临床专业问答-阑尾炎的临床表现

来源: 时间:2020-04-27 10:53:03

阑尾炎的临床表现。

【参考答案】

1.症状

(1)腹痛:典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹。

(2)胃肠道症状:发病早期可能有厌食,恶心、呕吐,但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆位阑尾炎,炎症刺激直肠和膀胱,可引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻,表现为腹胀、排气排便减少。

(3)全身症状:早期乏力。炎症重时出现中毒症状,心率增快,体温升高可达38℃左右。

2.体征

(1)右下腹压痛:是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,右下腹可出现固定压痛。

(2)腹膜刺激征象:反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失等。提示阑尾炎症加重,出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。

(3)右下腹肿块:如体检发现右下腹饱满,扪及一压痛性肿块,边界不清,固定,应考虑阑尾周围脓肿的诊断。

(4)可作为辅助诊断的其他体征:结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性。

3.并发症:腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎。

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