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2020江西医疗专业知识问答面试资料:临床专业问答-气胸的治疗原则

来源: 时间:2020-04-27 10:52:07

气胸的治疗原则。

【参考答案】

临床上多种原因导致气胸的发生,气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。部分轻症者可经保守治疗治愈,但多数需作胸腔减压帮助患肺复张,少数患者需手术治疗。

1.保守治疗

(1)少量气胸尤其是首次发生的气胸无需特殊处理,酌情可予镇静、镇痛等药物对症支持治疗。

(2)大量气胸或者复发性气胸,需要进行胸膜腔穿刺,抽尽积气或行胸腔闭式引流术,促使肺尽早膨胀;病情无法缓解者或合并其他并发症患者需要手术治疗。

2.手术治疗

经内科治疗无效的气胸应该手术治疗,主要适应于开放性气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。

3.开放性气胸的急救处理

(1)清创、缝合胸壁伤口;阻断空气进入胸腔的通路,缓解呼吸困难症状;

(2)给氧,补充血容量,纠正休克;

(3)尽快做胸腔闭式引流;避免发生张力性气胸,促进肺尽快复张;

(4)怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血时,则需开胸探查手术;

(5)给予抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期活动,预防感染。

4.张力性气胸的急救处理

张力性气胸是可迅速致死的危急重症,应迅速解除胸腔内正压以避免发生严重并发症,紧急时亦需立即胸腔穿刺排气,如果没有抽气设备,可用粗针头迅速刺入胸膜腔,使张力性气胸转换为开放性气胸,以达到暂时减压的目的。后期再做处理。

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