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2020江西医疗卫生招聘-检验学:尿液管型

来源: 时间:2020-02-14 17:21:31

尿液管型是检验专业在考试中的一个高频考点,本文仅是针对尿液管型在事业单位考试中常考的内容进行归纳总结,以帮助学员们更好的复习备考。
尿管型是指一些有机物或无机物(蛋白、细胞及其崩解物或结晶等),在肾小管和集合管内凝固聚合而成的圆柱状蛋白凝聚体。尿液管型的形成机制和条件包含四个方面:(1)原尿中有清蛋白、T-H蛋白:病理情况下,由于肾小球基底膜的通透性增高,大量蛋白质由肾小球进入肾小管;远曲小管受炎症等因素刺激时T-H蛋白分泌增多。过多的蛋白质在肾远曲小管和集合管内积聚,这是构成管型的基质和首要条件;(2)尿浓缩和肾小管内环境的酸化:尿浓缩可提高尿蛋白的含量,盐类增多;而尿酸化后又促进蛋白凝固、沉淀,使蛋白质由溶胶状转变为凝胶状并进一步固化,在肾小管远端形成管型;(3)有可供交替使用的肾单位:病例情况下,休息状态的肾单位中尿液淤滞,尿在肾单位下部有足够的停留时间,促进蛋白等物质浓缩、沉淀形成管型。当形成管型的肾单位重新排尿时,管型随尿排出。
管型只在肾小管或集合管内形成,其形态为两边平行,两端钝圆的长条形圆柱体,长短、粗细取决于形成部位肾小管的直径和条件,也取决于肾小管上皮细胞的状态。
其常见的种类有:(1)透明管型:无色半透明圆柱形,质地菲薄,折光性较弱。透明管型偶可见于激烈运动、长期发热、心功能不全、麻醉和成人清晨浓缩尿中。大量出现可见于急、慢性肾小球肾炎,慢性进行性肾衰竭,急性肾盂肾炎,肾淤血,恶性高血压,肾动脉硬化,肾病综合征等;(2)细胞管型:管型基质中含有细胞,细胞含量超过管型容积的1/3,依照细胞类型分为红细胞管型、白细胞管型和上皮细胞管型;红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位内有出血;白细胞管型提示肾实质有细菌感染;肾上皮细胞管型常见于肾小管病变,如急性肾小管坏死。(3)颗粒管型的出现提示肾有实质性病变;(4)蜡样管型提示肾长期而严重的病变,预后差;(5)脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性,尤其多见于肾病综合征;(6)宽大管型见于重症肾病、急性肾衰竭多尿期;(7)其他管型:血红蛋白管型见于急性血管内溶血;血小板管型见于DIC。
以上内容为尿液管型在检验事业单位考试里面的主要考察知识点,常以选择题的形式来考察,在案例分析题中也常会作为一项实验室检查项目出现,它的种类及临床意义是考试时的常考内容。希望通过以上内容的学习,大家可以对尿液的采集有一个基本的了解。
【单选题】尿液中出现管型,提示病变发生部位在:
A.肾脏 B.前列腺
C.膀胱 D.尿道
【答案】A。解析:管型是指尿液中的蛋白、细胞及细胞碎片在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状蛋白聚和体。故本题选A。

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