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2020江西医学职业能力倾向测验-策略选择(10月3日)

来源:江西卫生人才网 时间:2020-10-07 14:04:17

策略选择题7道

1. 张大夫在门诊出诊,一直坐在座位上紧张工作。三小时后,他已经看了30多个病人。下一位患者进来时,他站起身对患者说:“稍等一下,我去一下卫生间。”患者不满地说:“我都等了一上午了,怎么轮到我,你就要去卫生间?”此时张大夫如何处理更为妥当:

A.不直接回应患者,抓紧时间去卫生间,快去快回

B.坐下来继续诊治工作,等下一位患者进来前再去

C.“我已经坐了三个小时,你们病人也要体谅一下医生吧。”

D.“您稍等,我尽快回来,这样才能更集中精力给你看病啊。”

2. 患者齐某,男,62岁,两个月前开始胸闷、咳嗽,痰中带血,在当地医院诊断为肺炎,抗生素服用两周效果不显著,到某三甲医院呼吸内科就诊。医生问诊并检查后怀疑肺部肿瘤,拍胸片发现肺部有块状阴影。医生让患者去做支气管镜检查,患者认为只是简单的肺炎,开药就好了,拒绝做进一步检查,医生如何沟通最为妥当:

A.“支气管镜可以确诊是不是恶性肿瘤,你不想做也可以,但需要在病历上签字。”

B.“您这情况,恶性肿瘤的可能性比较大,保险起见,您还是去做支气管镜吧。”

C.“肺炎的话抗生素服用两周该有效了,做个支气管镜,如果没事儿心里也踏实了。”

D.“做支气管镜是会有些不舒服,但如果诊断不清楚,耽误了病情,那后果可就严重了。”

3. 高中女生孙某,17岁,因腹痛在母亲陪同下到外科急诊就医。医生检查之后怀疑是宫外孕,建议转至妇产科。但患者母亲坚持少女未婚,月经一直正常,拒绝转诊。此时医生如何做最为妥当:

A.尽力说服患者母亲,同时给予止痛剂缓解疼痛

B.请母亲回避,单独对患者进行问诊,如果母亲仍不配合,则表示无法为其继续治疗

C.将宫外孕的严重性告知患者母亲,同时请妇产科医生来会诊

D.请患者母亲签署拒绝转诊同意书,给予止血止疼治疗,留院观察

4. 患者高某,男,72岁,手术后被送入ICU病房。患者自主呼吸功能丧失,通过呼吸机辅助呼吸。患者家属在ICU病房外,通过窗户发现老人嘴唇干裂,认为老人缺水,等护士出来时,向其反映老人嘴干,要求给老人喂点水。护士知道老人每日的输液量是根据身体皮肤蒸发量、呼吸蒸发量、尿量等随时调整,不会缺水,嘴唇干裂与张口呼吸和机体抵抗力低有关。下列护士的回应中,哪项比较妥当:

A.“病人不缺水,没看见一直输着液吗?他嘴唇干不是因为缺水,你们不懂,在外面等着就是了。”

B.“老人每日的输液量会根据他的皮肤蒸发量、呼吸蒸发量、尿量等随时调整,保证不会缺水,不用担心。”

C.“病人的输液量充足,不会缺水,他嘴唇干跟一直戴着呼吸机有关,我们会给他润湿嘴唇的,你们放心。”

D.“我马上就要交班了,我会将病人的情况和下一个班的护士说一下。”

5. 张某,男,25岁,因左腿粉碎性骨折入院等待手术。为了进行骨髓干细胞相关研究,一位临床医生和张某的主管医生打过招呼后,在张某手术的过程中经髂前上棘进行了骨髓穿刺,抽取到了需要的骨髓。对于上述科研行为,下列评价正确的是:

A.手术中进行穿刺,在避免患者更多疼痛的同时抽取到了需要的骨髓,一举两得

B.术前征求患者意见,可能会使其产生不必要的心理负担,不利于手术开展

C.无论是否有利于科研或手术,该案例中的科研行为应经过患者的知情同意

D.为了保证能够收集足够多的骨髓样本数进行研究,可以在事后告知并感谢患者

6. 赵某,50岁,患冠心病,行大隐静脉冠状动脉旁路移植手术。患者平素大便正常,术后因活动减少,食物少纤维,惧怕伤口裂开不敢如厕,术后6天未大便。当班的刘护士给赵某送来开塞露,并与之交流。下列护患交流中用语不恰当的是:

A.“您如果继续便秘,排便用力会使心肌耗氧量急剧升高增加心脏的负担。”

B.“您对伤口的顾虑我能理解,早上我们看过伤口的情况,长得挺好的。”

C.“您现在已经是术后第六天了,排便对伤口影响比较小,可以不用过多担心。”

D.“您的伤口恢复得很好,术后您要好好休息,另外保持大便通畅也很重要。”

7. 黄某,45岁,体检发现肺部团块影,CT结果显示“右肺下叶占位,肺癌可疑”。入院后,患者一般情况差,因诊断尚未确定,尚未将具体情况告知患者和家属。一天,医生去给患者查体,患者询问病情,医生如何回应最为妥当:

A.为缓解患者和家属的压力,告知他们良性肿瘤的机率大

B.根据自己的判断和经验,告诉患者肺癌可能性大

C.为了让家属做好心理准备,告诉患者病情比较严重

D.依目前的检查,告诉患者肺部有肿物,需进一步确诊

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