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2019江西麻醉学笔试资料:病人自控镇痛的分类

来源: 时间:2019-09-04 16:31:00

中公江西卫生人才网为各位考生提供近期招聘公告考试资讯备考资料报名入口等一系列服务,希望大家取得好成绩!以下是【事业单位医疗岗考试资料——麻醉学专业知识:病人自控镇痛的分类】有关内容:

在临床麻醉医学考试中,临床镇痛一般是占比也是比较大的部分,其中病人自控镇痛的内容对学员而言相对不太熟悉。中公卫生人才网就病人自控镇痛的分类进行了总结梳理,希望能帮助大家更好地掌握。

一、PCA的概念、分类

1.PCA:病人自控镇痛,即在病人感觉疼痛时按压启动键,通过由计算机控制的微量泵向体内注射设定量的药物,其特点是在医生设置的范围内,病人自己按需要调控注射止痛药的时机和剂量,达到不同病人、不同时刻、不同疼痛程度下的不同镇痛要求。

2.PCA根据给药途径的不同可分为:静脉PCA(PCIA),硬膜外PCA(PCEA);皮下PCA(PCSA)和外周神经 PCA(PCNA)。

二、PCA的临床应用范围

1.术后急性疼痛的治疗。

2.癌痛的治疗。

3.内科疼痛病人如心绞痛,镰状细胞危象的治疗。

4.分娩痛和剖腹产后的疼痛治疗。

5.某些神经痛和骨关节病变。

三、PCA 有关的临床问题及处理

(一)恶心呕吐

阿片药作用于中枢化学感受器及作用于胃肠道均可引起,手术病人的术前用药,禁食时间,手术部位和术中用药均可影响恶心呕吐的严重程度。采用小剂量的氟哌啶或 5-羟色胺受体拮抗剂进行预防,可取得较好效果。

(二)呼吸抑制

阿片类药物降低正常人的呼吸频率和幅度,在术后病人,由于残存镇静药,肌松药的作用,再合用阿片药对呼吸的影响较为明显。因此重点在于预防,从小剂量开始,密切观察病人用药后的反应。

(三)皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是皮下肥大细胞和巨噬细胞非特异性组胺释放所致。,为剂量依赖性,剂量越大,发生率越高。

(四)内脏活动抑制

阿片药能减弱内脏运动,引起便秘,胃潴留,尿潴留等。胃潴留进一步会引起胃内容物的反流和误吸,也曾有报道 PCA 病人因为应用吗啡引起奥迪括约肌痉挛而诱发胰腺炎。上述症状出现后可予以对症处理。

(五)镇静

镇静也是阿片类药物的副作用之一。但临床上接受 PCA 治疗的病人由于应用了最佳用药量,减轻了病人的焦虑,且能在一定程度上改善病人的睡眠状况。

(六)与硬膜外穿刺和局麻药相关的并发症

PCEA 可能会引起运动阻滞,使病人出现下肢无力,活动受限,影响术后早期活动,严重者有可能会引起下肢静脉血栓形成。

例题1.PCA会出现哪些临床表现:

A.皮肤瘙痒 B.内脏活动受到抑制

C.嗜睡 D.呼吸抑制

E.恶心呕吐

1.【答案】ABDE。解析:临床上接受 PCA 治疗的病人由于应用了最佳用药量,减轻了病人的焦虑,且能在一定程度上改善病人的睡眠状况,而不是嗜睡。

以上就是病人自控镇痛的分类,希望大家通过对这些知识点的着重学习,可以更好地记忆与区分,从而提高答题正确率。

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