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2019江西医疗结构化面试资料:检验学-医学上胆红素相关疾病检查有什么

来源: 时间:2019-10-29 14:07:22

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关于胆红素检查及相关疾病主要是各种黄疸的区分。

首先是溶血性黄疸,溶血性黄疸时未结合胆红素升高、结合胆红素无或者微增、尿胆红素阴性、尿胆原和尿胆素增高。溶血会导致血液中的血红蛋白增高,会使得血液中未结合胆红素升高,但是结合胆红素因为随胆汁排入肠道,溶血性黄疸的时候并不会影响一个胆汁的排泄所以血液中自然不会出现结合胆红素,而尿液中的胆红素是结合胆红素,因为血液中的结合胆红素并未升高尿液中自然也不会升高。因为血液中的未结合胆红素升高,肝脏合成的结合胆红素自然升高在胆道排泄正常的时候这样增多的结合胆红素会排入肠道被转换成胆素原,在小肠被吸收的也就增多了,这会使得尿液中的尿胆原和尿胆素的升高。

第二是肝细胞性黄疸,肝细胞性黄疸时血液中未结合胆红素增加、结合胆红素增加,尿液中胆红素阳性、尿胆原尿胆素不定。肝细胞性黄疸是因为肝细胞损伤导致肝细胞对于未结合胆红素转换出现问题,并且会出现结合胆红素逆流入血。血液中结合胆红素上升,经过血液循环之后水溶性的结合胆红素会随肾脏排出使尿液胆红素阳性,因为不确定肝细胞损伤的程度也就无法知道结合胆红素流入流入肠道的情况所以尿胆原和尿胆素含量不确定。

最后随即梗阻性黄疸,在梗阻性黄疸时血液中未结合胆红素不变或微增、结合胆红素高度增加,尿液中尿胆红素强阳性、尿胆原和尿胆素减少或消失。梗阻性黄疸是因为胆道梗阻使得肝脏生成的胆汁无法排入胆囊,胆汁在肝脏淤积,使得肝脏中的结合胆红素无法通过正常渠道排出从而逆流入血,使得血液中的结合胆红素上升,尿液胆红素上升。失去了进入肠道的胆红素尿胆原和尿胆素自然也就消失了。

这三项黄疸的鉴别就是胆红素检查的重要诊断,除此之外在溶血性贫血时胆红素的检查和溶血性黄疸一样。

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