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江西护理专业知识:慢性肺源性心脏病病人护理

来源:中公江西卫生人才网 时间:2018-02-11 14:12:00

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慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病),是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起民肺组织结构和功能的异常,造成肺血管阻力增高,肺动脉高压,右心负荷加重,以致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病,因此做好病人的护理非常重要,对于肺心病病人的护理,中公卫生人才网为大家做出如下总结:

1、病因:由支气管、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病,其他肺血管疾病引起。以慢性支气管炎伴发慢性阻塞性悬气肿(COPD)为最多见(占80%~90%)。

2、发病机制

(1)肺动脉高压:是慢性肺心病发病的关键环节。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛,引起肺动脉高压。

(2)在心功能不全,肺动脉高压使右心室负荷加重。失代偿使右心室肥大。

3、临床表现:有咳嗽、咳痰、气急、喘息等COPD病史。

4、辅助检查

(1)血液检查:红细胞和血红蛋白增高,由缺氧所致。

(2)血气分析:如发生呼吸衰竭,PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

(3)X线检查:右下肺动脉扩张,肺动脉段凸出和右心室肥大征。

(4)心电图:主要表现为右心室肥大,肺型P波等。

5、治疗要点:肺心病的治疗以治肺为本,治心为辅为原则。

6、护理问题

(1)气体交换受损:与低氧血症CO2潴留,肺血管阻力增高有关。

(2)清理呼吸道无效:与呼吸道感染痰黏稠有关。

(3)体液过多:心脏负荷增加,心肌收缩力下降,心排血量减少有关。

(4)活动无耐力:肺、心功能不全或缺氧有关。

(5)睡眠型紊乱:与呼吸困难,不能平卧,环境刺激有关。

(6)潜在并发症:肺性脑病,电解质紊乱。

7、护理措施

(1)及时祛除痰液,保持呼吸道通畅,改善肺泡通气。

(2)持续低流量(1~2L/min)给氧,氧浓度为25%~29%,必要时可通过面罩或呼吸机给氧,吸入的氧必须湿化。采取持续低流量给氧既可提高PaO2,改善缺氧,又不加重CO2潴留。

(3)水肿病人限制水钠摄入,做好皮肤护理,记录24h出入量,按医嘱应用利尿药。

(4)给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食,少食多餐。

(5)加强呼吸功能锻炼,为避免诱发或加重肺性脑病,慎用镇静药。

8、健康教育

(1)指导病人和家属了解疾病的发生、发展过程及防治原发病的重要性,戒烟。

(2)去除病因和诱因。避免吸入尘埃,刺激性气体,注意保暖,避免进出温差大的地方。保持安静,舒适的环境,避免强烈光线刺激和噪声。

(3)避免或减少急性发作,预防感冒,保持呼吸道通畅,坚持氧疗,合理使用药物。

(4)增加抵抗力。指导病人病情缓解期进行全身运动,锻炼应根据个体情况量力而行,循序渐进,以不感到疲劳为宜。

【例题】

慢性肺源性心脏病急性加重期病人应慎用:

A.抗生素 B.祛痰药

C.平喘药 D.镇静药

E.呼吸兴奋药

【答案】D。

【中公】江西卫生人才网帮助大家梳理了关于缺铁性贫血患儿的治疗要点及用药指导的相关知识及护理要点,希望帮助广大考生巩固护理专业知识,以便大家更好的复习和记忆、了解考试题型,顺利的通过江西医疗卫生招聘考试。

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